Лечение перианальных остроконечных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы - это плотные бородавчатые узелки, образующие в области перианальной кожи разрастания типа цветной капусты, разные по форме и размерам. В практике врача-колопроктолога встречаются относительно редко. Этиология недостаточно изучена, описана в литературе мало, где авторы придерживаются вирусной теории (Swerdlov, 1971; Рыжих А.И. 1968; Федоров В.Д. 1984).
В проктологическом отделении Республиканской больницы проходили лечение и оперировались 81 больной, из них женщин -27 (33,3%). Больные предъявляли жалобы: на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи в этой области, боли в области заднего прохода во время акта дефекации и анальный зуд. В основном болели люди трудоспособного возраста (20-50 лет). Длительность заболевания варьировала от 3-х месяцев до 5-ти лет. У одного больного реакция Вассермана оказалась положительной, был диагностирован сифилис и был переведен на лечение в кожно-венерологический диспансер. Из 80 больных у 44 (55%) при ректороманоскопии отмечены явления катарального проктита, т.е. воспаление слизистой прямой кишки. Эти явления диагностированы до поступления в проктологическое отделение. Амбулаторно проводилось комплексное лечение: местно назначали 0,3% раствор колларгола в виде микроклизм или клизмы с ромашкой, per os интестопан, трихопол в течение 2 недель. Затем госпитализировали в стационар на оперативное лечение. Операции в большинстве случаев производились под местной анестезией. Кондиломы удаляли путем электрокоагуляции. Следили, чтобы между ранами оставались кожные мостики во избежание образования грубых рубцов. При очень выраженных поражениях, когда почти невозможно удалить каждую кондилому, иссекали участки пораженной перианальной кожи треугольными лоскутами. Удалив таким образом (несколько сеансов) основную часть разрастаний, в последующем иссекали оставшиеся кондиломы. Таких больных было 8 человек (10%). Послеоперационных осложнений не было.

Контрольное обследование всех оперированных больных через 6 месяцев и 1 год позволило установить, что рецидива заболевания не выявлено.

Выводы

1. Перианальные остроконечные кондиломы встречаются редко и примерно составляют 0,9% из госпитализированных больных (проктологических).

2. Лечение надо начинать с целенаправленного обследования всего желудочно-кишечного тракта (ректоскопия, колоноскопия, гастроскопия) и обязательного исследования крови с целью исключения венерических заболеваний.

Данилов Т.3.
Якутская республиканская больница,
колопроктологическое отделение.
Якутский государственный университет, Реабилитационно-оздоровительный центр