Выбор наиболее оптимальной тактики и метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики.
Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с обострениями геморроя. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит исключительно временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.
Успешному лечению большинства больных геморроем способствует применение современных малоинвазивных методов лечения и их комбинаций: инфракрасная коагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и др. Малая травматичность, незначительная болезненность делают эти методы очень привлекательными как для врачей, так и для пациентов. Однако, несмотря на то, что малоинвазивные методы более безопасны, чем традиционная геморроидэктомия, следует иметь в виду, что после этих манипуляций иногда отмечается развитие осложнений. Поэтому их использование предполагает непременно хирургические навыки врача, выполнение им правил асептики и соблюдение основных принципов их применения, а именно: 1. Все малоинвазивные методики применимы только при патологических состояниях внутренних геморроидальных узлов. 2. Эти методики не могут применяться при воспалительных заболеваниях анального канала и промежности. 3. Манипуляции выполняются на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала.
На поздних стадиях развития геморроя выполняется хирургическое вмешательсво (геморроидэктомия), направленное на радикальное удаление коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов. Современные хирургические методики, выполняемые в специализированных стационарах, дают возможность уменьшить число осложнений, сократить длительность пребывания в стационаре и добиться хороших функциональных результатов.
На различных стадиях заболевания используются разные методы лечения
При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, комбинированные методы.
При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое лечение (геморроидэктомия).
При геморрое 4-ой стадии показано хирургическое лечение (геморроидэктомия).
Лечение тромбоза наружного геморроидального узла
- Консервативная (медикаментозная) терапия
- Тромбэктомия – удаление тромба (сгустка крови). Тромбэктомия представляет из себя надрез геморроидального узла и удаление через этот надрез тромба. Данная процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации.
- Удаление наружного геморроидального узла – процедура позволяющая устранить саму основу тромбоза – наружный геморроидальный узел. Это наиболее эффективная методика лечения наружного геморроя. Удаление наружного узла показано при частых его тромбозах и/или, когда тромбированный узел доставляет сильный дискомфорт. В абсолютном большинстве случае данная процедура производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации.
Остальные методы лечения геморроя, такие как, криотерапия, монополярная коагуляция, биполярная коагуляция, лазерная коагуляция или мало применяются в медицинской практике, или менее эффективны, или неоправданно дороги.